CHẤN THƯƠNG TINH HOÀN

TÁC GIẢ : BÁC SĨ TRẦN TUẤN ANH

1. Nguyên nhân:
   1. Chấn thương tinh hoàn thường xảy ra khi bị đánh hoặc chơi thể thao.
   2. Một số ít trường hợp chấn thương tinh hoàn do tai nạn giao thông.
2. Các dạng tổn thương:
   1. Dập mô tinh hoàn: chấn thương nhẹ, không có máu tụ trong tinh hoàn, tinh hoàn không sưng hoặc sưng nhẹ.
   2. Máu tụ trong tnh hoàn: chấn thương mức độ vừa, tinh hoàn sưng to.
   3. Vỡ tinh hoàn : chấn thương nặng, là tình trạng rách bao trắng gây tràn máu tinh mạc.

• Tinh hoàn chuyển chỗ: chấn thương nặng, thường kèm theo chấn thương bụng.
• Chẩn đoán:
  • Chẩn đoán dựa vào bệnh sử và triệu chứng sưng bìu và máu tụ bìu.
  • Xuất hiện sau chấn thương hoặc tai nạn, đau bìu nhiều, bìu sưng to dần kèm theo bầm tím da bìu.
  • Siêu âm và cắt lớp vi tinh có giá trị trong chẩn đoán chấn thương tinh hoàn.

• Chỉ định phẫu thuật:
  • Mất mô tinh tinh hoàn: Chỉ  định mổ trong tường hợp chẩn đoán vỡ tinh hoàn và chuyển chỗ tinh hoàn.
  • Vấn đề hiếm muộn : Bảo vệ tinh hoàn còn lại

+ Khi chấn thương một bên tinh hoàn, hàng  rào máu- tinh hoàn bị phá vỡ sẽ xuất hiện phản ứng miễn dịch kháng tinh trùng.  Do vậy có thể gây hại cho sự sinh tinh của tinh hoàn còn lại.

+ Do vậy nếu có tinh hoàn vỡ thì cắt bỏ tinh hoàn là giải pháp để bảo vệ tinh hoàn còn lại.

• Phẫu thuật :
  • Mở bìu, bộc lộ toàn bộ tinh hoàn và thừng tinh, kiểm tra kỹ lưỡng tinh hoàn.

+ Bảo tồn tinh hoàn: cắt bỏ phần tinh hoàn trồi ra, khâu lại bao trắng.

+ Cắt bỏ tinh hoàn: mô tinh hoàn dập nát nhiều không có khả năng bảo tồn thì nên cắt bỏ tinh hoàn ( Giải thích kỹ cho gia đình và bệnh nhân)

                                          Hình 3+ 4: Vỡ tinh hoàn dập nát nhiều

 + Trường hợp không rách bao trắng: nếu tinh hoàn sưng to nên mở bao trắng kiểm tra, lấy hết máu tụ nếu có sau đó khâu lại bao trắng.

• Kết luận:
  • Khám lâm sàng, bệnh sử cùng với siêu âm và cắt lớp vi tính có giá trị trong chẩn đoán chấn thương tinh hoàn.
  • Phẫu thuật nên thực hiện sớm khi có máu tụ trong tinh hoàn.
  • Phải cắt bỏ tinh hoàn khi nhu mô tinh hoàn dập nát nhiều để bảo vệ sự sinh tinh của tinh hoàn còn lại.