CHẤN THƯƠNG TINH HOÀN
TÁC GIẢ : BÁC SĨ TRẦN TUẤN ANH
- Nguyên nhân:
- Chấn thương tinh hoàn thường xảy ra khi bị đánh hoặc chơi thể thao.
- Một số ít trường hợp chấn thương tinh hoàn do tai nạn giao thông.
- Các dạng tổn thương:
- Dập mô tinh hoàn: chấn thương nhẹ, không có máu tụ trong tinh hoàn, tinh hoàn không sưng hoặc sưng nhẹ.
- Máu tụ trong tnh hoàn: chấn thương mức độ vừa, tinh hoàn sưng to.
- Vỡ tinh hoàn : chấn thương nặng, là tình trạng rách bao trắng gây tràn máu tinh mạc.

- Tinh hoàn chuyển chỗ: chấn thương nặng, thường kèm theo chấn thương bụng.
- Chẩn đoán:
- Chẩn đoán dựa vào bệnh sử và triệu chứng sưng bìu và máu tụ bìu.
- Xuất hiện sau chấn thương hoặc tai nạn, đau bìu nhiều, bìu sưng to dần kèm theo bầm tím da bìu.
- Siêu âm và cắt lớp vi tinh có giá trị trong chẩn đoán chấn thương tinh hoàn.

Hình 2: Bìu sưng to, máu tụ do tinh hoàn vỡ
- Chỉ định phẫu thuật:
- Mất mô tinh tinh hoàn: Chỉ định mổ trong tường hợp chẩn đoán vỡ tinh hoàn và chuyển chỗ tinh hoàn.
- Vấn đề hiếm muộn : Bảo vệ tinh hoàn còn lại
+ Khi chấn thương một bên tinh hoàn, hàng rào máu- tinh hoàn bị phá vỡ sẽ xuất hiện phản ứng miễn dịch kháng tinh trùng. Do vậy có thể gây hại cho sự sinh tinh của tinh hoàn còn lại.
+ Do vậy nếu có tinh hoàn vỡ thì cắt bỏ tinh hoàn là giải pháp để bảo vệ tinh hoàn còn lại.
- Phẫu thuật :
- Mở bìu, bộc lộ toàn bộ tinh hoàn và thừng tinh, kiểm tra kỹ lưỡng tinh hoàn.
+ Bảo tồn tinh hoàn: cắt bỏ phần tinh hoàn trồi ra, khâu lại bao trắng.
+ Cắt bỏ tinh hoàn: mô tinh hoàn dập nát nhiều không có khả năng bảo tồn thì nên cắt bỏ tinh hoàn ( Giải thích kỹ cho gia đình và bệnh nhân)


Hình 3+ 4: Vỡ tinh hoàn dập nát nhiều

Hình 5: Tinh hoàn được cắt bỏ
+ Trường hợp không rách bao trắng: nếu tinh hoàn sưng to nên mở bao trắng kiểm tra, lấy hết máu tụ nếu có sau đó khâu lại bao trắng.
- Kết luận:
- Khám lâm sàng, bệnh sử cùng với siêu âm và cắt lớp vi tính có giá trị trong chẩn đoán chấn thương tinh hoàn.
- Phẫu thuật nên thực hiện sớm khi có máu tụ trong tinh hoàn.
- Phải cắt bỏ tinh hoàn khi nhu mô tinh hoàn dập nát nhiều để bảo vệ sự sinh tinh của tinh hoàn còn lại.